Expunerea orbitală

1. Enciclopedia medicală mică. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie rusă. 1994 3. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. - M.: enciclopedia sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Orbit Exenteration” în alte dicționare:

exenterarea orbitei - (exenteratio orbitae) chirurgie: îndepărtarea conținutului orbitei, de exemplu. cu o tumoră malignă... Big Medical Dictionary

Exenterarea - (în oftalmologie) o operație chirurgicală constând în îndepărtarea completă a întregului conținut al orbitei și lăsarea intactă numai a pereților osos. Osul rămas este închis cu o grefă de piele. Necesitatea acestei operații...... Termeni medicali

EXENTERAȚIE - (exentrare) (în oftalmologie) o operație chirurgicală constând în îndepărtarea completă a întregului conținut al orbitei și lăsând intacte doar pereții osoși. Osul rămas este închis cu o grefă de piele. Nevoia de a efectua...... Dicționar explicativ de medicină

Operația lui Golovin - (S. S. Golovin, 1866 1931, oftalmolog sovietic) 1) operație chirurgicală de închidere temporară completă a fisurii palpebrale prin suturarea marginilor pleoapelor; 2) exenerarea combinată a orbitei și a sinusurilor paranazale prin distrugerea septei osoase și...... Dicționar medical mare

Operația lui Golovin - (S.S. Golovin, 1866 1931, oftalmolog sovietic) 1) operație chirurgicală de închidere temporară completă a fisurii palpebrale prin sutură pe marginile pleoapelor; 2) exentrarea combinată a orbitei și a sinusurilor paranasale prin distrugerea septei osoase... Enciclopedie medicală

OCHIUL - OCHEUL, cel mai important dintre organele de simț, a căror funcție principală este de a percepe razele de lumină și de a le evalua în termeni de cantitate și calitate (aproximativ 80% din toate senzațiile lumii externe trec prin ea). Această abilitate aparține rețelei...... Marea Enciclopedie Medicală

Orbită - I Orbita (orbita) este o depresiune împerecheată în craniu, în care se află globul ocular cu aparatul său auxiliar. Anatomie. Lungimea axei anteroposterioare (adâncimea) lui G. la un adult variază de la 4 la 5 cm, lățimea de la intrarea în ea este...... Enciclopedie medicală

MELANOMA OCHIUL VASCULAR PROPRIU - dragă. Melanomul coroidului în sine este o tumoră malignă pigmentată. Frecvență • 0,02 0,08% dintre pacienții observați de oftalmologi în ambulatoriu • Mai des diagnosticați la bărbați cu vârste cuprinse între 31 și 60 de ani (75%) • Incidență maximă (57%) 50...... Manual de boli

RETINOBLASTOMA - dragă. Retinoblastomul este o tumoră malignă intraoculară a retinei, observată mai ales în copilărie. Frecvența este de 1 caz la 15 000 34 000 de nou-născuți. Caracteristici de vârstă. În primul an de viață, 22 23% se găsesc cu retinoblastoame, în... Directorul bolilor

Cumpara online

Site-ul editurii „Media Sphere”
conține materiale destinate exclusiv profesioniștilor din domeniul sănătății.
Închizând acest mesaj, confirmați că sunteți certificat
un profesionist medical sau student al unei instituții de învățământ medical.

coronavirus

O sală de chat profesionistă pentru anesthesiologi-reanimatori din Moscova oferă acces la o bibliotecă live și continuu actualizată de materiale legate de COVID-19. Biblioteca este actualizată zilnic prin eforturile comunității internaționale de medici care lucrează acum în zone epidemice și include materiale de lucru pentru susținerea pacienților și organizarea activității spitalelor.

Materialele sunt selectate de medici și traduse de traducători voluntari:

Proteze orbitale

Anaplastologie: o alternativă la chirurgia reconstructivă

Reabilitarea ca început în viață!

O proteză orbitală împreună cu o proteză oculară reface în mod artificial ochii, pleoapele și țesuturile dure și moi adiacente care au fost pierdute ca urmare a unei operații radicale sau a unui eveniment traumatic.

Principala funcție a protezei orbitale este de a restabili aspectul normal al feței.

Ectoprostetica orbitei este una dintre metodele de reabilitare cosmetică și psihologică a pacienților cu deformări severe ale zonei orbitale și absența globului ocular..

Indicații pentru ectoprostetice:

deteriorarea extensivă a pereților osoși ai orbitei și distrugerea semnificativă a țesuturilor moi ale orbitei, în care recuperarea chirurgicală este aproape imposibilă;

congestie completă a cavității conjunctivale după arsuri termice și chimice severe, daune mecanice extinse la pacienții care au suferit o serie de intervenții chirurgicale plastice fără efect;

starea după exenerarea orbitei și alte operații pentru neoplasmele maligne ale regiunii orbitale cu îndepărtarea globului ocular, a pleoapelor, a majorității țesuturilor orbitale;

atrofie severă post-radiație a țesuturilor orbitale;

o etapă intermediară între operațiile de reconstrucție, când purtarea unei proteze oculare este încă imposibilă;

după o operație de îndepărtare a globului ocular și a ambelor pleoape sau a globului ocular cu evacuarea parțială a conținutului orbital, când iradierea plăgii provoacă cicatrici pronunțate ale pleoapelor și mucoaselor, ca urmare a carei proteze obișnuite nu se mențin, deoarece nu mai există depresie în arcadele pleoapelor;

după leziuni traumatice în care globul ocular și pleoapele au fost deteriorate, ca urmare a faptului că, din lipsă de spațiu, este imposibilă utilizarea unei proteze cosmetice pentru ochi.

O ectoproteză este o imitație artistică modelată a părții lipsă a feței, repetând relieful existent al structurilor regiunii orbitale și acoperind defectul.

Ectoprotezele orbitale sunt realizate conform unei impresii individuale din silicon de înaltă calitate, pigmentat în masă și având densitatea pielii umane. Materialul special pentru proteză este ajustat individual la curbele oaselor faciale și la tonul pielii. În partea centrală a ectoprotezei, se formează pleoape artificiale cu gene și o imitație adecvată a globului ocular.

Munca noastra

Documente

Recenzii pentru clienți

Ectoproteza siliconică (epitetă) a soclului ochiului pe un cadru pentru ochelari

„Multe mulțumiri angajaților companiei pentru primirea călduroasă, susținerea continuă și atitudinea atentă. Desigur, mi-a plăcut noua proteză. Cât de confortabil va fi pentru uzura zilnică, încă nu pot spune, dar sper că totul va fi bine. Mulți ani nu puteam ieși decât în ​​ochelari întunecați. Având în vedere că trăim în nord, acest lucru a fost extrem de incomod. Proteza realizată de specialiștii Istok Audio Med este atașată la un cadru obișnuit de ochelari, care este foarte bun. Întreaga structură - atât rama, cât și proteza - sunt ușoare în greutate, ceea ce este important pentru mine, pentru că dacă ochelarii ar fi grei, ar apăsa pe podul nasului meu, ceea ce de multe ori doare și nu aș putea să mă plimb mult timp în ele. Este plăcut să privești lumea în culori obișnuite (nu prin sticla întunecată), este mult mai convenabil și mai confortabil în acest fel. După Fryazin, eu și soțul meu vom merge în vizită la rudele noastre, iar apoi acasă, în viitorul apropiat vom merge, de asemenea, să ne vedem cu medicul. Aș dori să cred că toți vor aprecia, de asemenea, proteza și priceperea specialiștilor dvs. ".

Salutări și sinceritate
recunoștință,

Proteză cu ochi cu rame pentru ochelari (Protez Studio)

Totul a mers foarte bine. Impresiile operei protetistului sunt minunate. Stăpânul lucrează foarte scrupulos, cu o abordare individuală. Au fost ușoare întârzieri în timpul producției, dar acest lucru s-a datorat personalității și calității produsului final. Deci nu suntem împotriva ei. Rezultatul a fost chiar mai bun decât ne așteptam. Cu siguranță recomandăm această metodă de reabilitare altor pacienți. Toți specialiștii sunt la un nivel foarte bun. ține-o așa.

Expunerea orbitală

Când neoplasmul se răspândește pe orbită, este necesară o extindere și mai mare a volumului operației. Expunerea orbitei este adăugată la îndepărtarea maxilarului superior, pasul cp corespunzător este rezecat, dacă este necesar, sinusul frontal este deschis și pereții acesteia sunt examinați.

Tumora se răspândește pe orbită cel mai des de la maxilarul superior prin peretele inferior sau din labirintul etmoid, prin cel medial. Expunerea orbitei se realizează împreună cu rezecția maxilarului superior și a labirintului etmoid, lăsând doar pereții orbitali laterali și superiori intacti. După ce maxilarul superior este eliberat de suturile și articulațiile osoase, conținutul orbitei este decojit de pereții superiori și laterali, pe cât posibil, este mobilizat prin intersectarea mușchilor oculomotori. Prin tracțiune ușoară, ochiul este îndepărtat de pe orbită, se aplică o clemă pe nervul optic și mănunchiul vascular al ochiului în adâncimea plăgii și numai după aceea este tăiat. Astfel, maxilarul superior, conținutul orbitei și labirintul etmoid sunt îndepărtate într-un singur bloc..

Uneori tumorile maligne se dezvoltă în primul rând pe orbită, apoi cresc în zonele apropiate. În aceste cazuri, vă puteți limita la operație, al cărui punct principal este exenterarea orbitei. Această intervenție, propusă de S. S. Golovin (1909), este următoarea. Inciziile pielii sunt făcute: două verticale și două orizontale, care acoperă orbita din patru părți (Fig. 1, e), țesuturile moi sunt împinse în laterale, conținutul orbitei este mobilizat și îndepărtat subperiostal. Apoi, dacă este necesar, faceți o revizuire a sinusurilor maxilare și frontale, precum și a celulelor labirintului etmoid. Operația este completată cu o tamponare a cavității postoperatorii cu îndepărtarea capetelor tamponului în cavitatea nazală și suturile sunt aplicate pe piele. VP Filatov (1930) a extins oarecum domeniul de aplicare al acestei intervenții. Conținutul orbitei este eliminat ca un singur bloc cu toți pereții ei osoși (superior, medial, inferior și lateral). Astfel, este posibil să se obțină un radicalism mai mare al operației..

În practica otorinolaringologică, aceste operații în forma lor pură sunt rareori utilizate, adesea sunt folosite ca adaos la intervenții mai radicale și extinse, inclusiv îndepărtarea maxilarului superior, conținutul orbitei și revizuirea sinusurilor paranasale rămase. O astfel de operație extinsă precum îndepărtarea maxilarului superior cu exenerarea orbitei, deschiderea unuia sau a ambelor sinusuri frontale, îndepărtarea labirintului etmoid, revizuirea principalului

sinusuri, baza craniului și nazofaringelui, este indicat pentru tumorile obișnuite care necesită o extindere mai mare a intervenției (tranziția tumorii la partea opusă, invazia țesuturilor moi ale nasului) prin îndepărtarea nasului extern și rezecarea unor părți ale maxilarului superior și labirintului etmoid din partea opusă. Uneori, pe lângă efectuarea unei operații pentru focalizarea primară, devine necesară eliminarea metastazelor pe ganglionii limfatici regionali.

Tactica și secvența acestor operații trebuie luate în considerare cu atenție. Chirurgia extinsă și traumatică pentru atenția principală la pacienții debilitați nu trebuie efectuată simultan cu operația Kraille. Poate fi făcut în următorul pas. În toate celelalte cazuri, este mai bine să efectuați ambele aceste intervenții în același timp. Este recomandabil să începeți operația cu ligarea arterei carotide externe și îndepărtarea țesutului gâtului cu ganglioni limfatici conținuți în ea. Dacă ganglionii limfatici sunt mobili, nu se lizează pe mănunchiul neurovascular al gâtului, atunci vena jugulară internă și mușchiul sternocleidomastoid pot fi păstrate. Ganglionii limfatici submandibulari sunt de asemenea incluși în blocul țesuturilor îndepărtate. Apoi încep să elimine focalizarea principală.

Astfel de intervenții ample și traumatice nu sunt întotdeauna indicate. Uneori te poți limita nu numai la îndepărtarea unui „maxilar superior”, ci și la rezecția parțială a acestuia.Dacă neoplasmul este localizat în părțile superioare posterioare ale sinusului maxilar și merge la labirintul etmoid, dar creasta alveolară și palatul dur rămân intacte, atunci acestea pot fi conservate. Dacă tumora este localizată doar în părțile inferioare și antero-inferioare ale sinusului, atunci nu este nevoie să îndepărtați peretele inferior al orbitei (peretele superior al sinusului maxilar). Astfel, în fiecare caz, sfera operației trebuie determinată individual, ținând cont, în primul rând, de prevalența tumorii și de direcția creșterii acesteia. În orice caz, nu ar trebui să acordăm o mare importanță efectului cosmetic al operației în detrimentul radicalității și ablasticității intervenției.

În ultimii 2 ani, am folosit pe scară largă un cuțit cu ultrasunete pentru a diseca țesuturile moi și formațiunile osoase..

În tumorile vasculare maligne, chiar și după ligatura arterei carotide externe, operația este însoțită de obicei de sângerare crescută. Pentru a reduce pierderile de sânge, folosim înghețarea tumorii împreună cu un cuțit cu ultrasunete. Îndepărtarea neoplasmului și a țesuturilor înconjurătoare în formă înghețată reduce sângerarea în timpul operației, permite manipularea pe câmpul de operare „uscat”. Aceasta îmbunătățește condițiile operației, vă permite să determinați mai clar prevalența neoplasmului și să o eliminați în țesuturile sănătoase..

Operații pentru tumorile organelor ORL

392. Unele variante ale rezecției auriculare.

a - excizia porțiunii în formă de pană a auriculei; b - rezecția cochiliei cu leziuni ale conului cavului; c, d • - îndepărtarea completă a auriculei.

retinoblastom

Retina este termenul medical pentru retina ochiului. O tumoare care crește pe retină se numește retinoblastom. O caracteristică a acestei boli este vârsta fragedă a pacienților. Cel mai adesea, educația are loc la copiii mici.

Retinoblastomul poate fi non-ereditar și ereditar. A doua variantă a bolii înseamnă că alte rude ale pacientului au o predispoziție și riscuri ridicate de a se îmbolnăvi. Retinoblastomul non-ereditar apare brusc și modificări ale celulelor retiniene pot apărea de la sine.

Dacă boala afectează un singur ochi, acest fenomen se numește tumoare unilaterală sau retinoblastom unilateral. Această variantă a bolii nu este ereditară și poate afecta doar o parte a ochiului (tumoră unifocală) sau mai multe (tumori multifocale).
La aproximativ o treime din pacienți, această boală afectează ambii ochi. În medicină, acest caz este notat prin termenul de tumoare bilaterală sau retinoblastom bilateral. Aproape fiecare caz al unei astfel de boli sugerează că tumora este ereditară..

O tumoră în retină se dezvoltă foarte repede. Educația se poate dezvolta în interiorul globului ocular. De asemenea, tumora crește adesea pe orbită, iar prin nervul optic intră în sistemul nervos central. În stadii avansate, celulele canceroase intră în sânge sau limfă și afectează astfel alte organe.

Pot exista cazuri de regresie spontană, dar acesta este doar unul sau două cazuri din o sută. În toate celelalte cazuri, dacă boala nu este tratată, atunci moartea este inevitabilă.

Retinoblastomul la copii este relativ frecvent. Această boală afectează unul din optsprezece mii de copii. Retinoblastomul reprezintă doar 2% din totalul bolilor oncologice la copii și adolescenți.

Acest tip de oncologie afectează copiii cu vârste între nou-născuți și 5 ani. Aproape 8 din zece copii cu această boală au ajuns la vârsta de patru ani. După șase ani, cazurile de retinoblastom sunt foarte rare..

În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, Retinoblastomul are un cod de C69.2.

Tipuri și stadii de retinoblastom

Retinoblastomul este sporadic și ereditar. Retinoblastomul sporadic se caracterizează prin afectarea unui ochi. În astfel de cazuri, nodul tumoral, de regulă, este unic sau unilateral. O tulburare moștenită afectează ambii ochi și poate avea leziuni multiple în același timp.

Există două forme de tumoră - retinocitomul și retinoblastomul. A doua formă este considerată mai malignă și se găsește mult mai des decât retinocitomul.

Dacă creșterea tumorii este îndreptată spre centrul globului ocular, atunci corpul vitros și straturile retinei sunt distruse. Acest fenomen se numește creștere endofitică. Tipul exofitic de creștere a tumorii duce la desprinderea retinei și la formarea transudatului în spațiul subretinal.

De asemenea, forma infiltrativă a bolii este foarte rară. Consecințele unei astfel de tumori sunt dezvoltarea aderențelor anterioare, pseudohipolionului și acumulării exudate în părțile anterioare ale ochiului..

Etapele de dezvoltare ale retinoblastomului:

  • T1 - tumora ocupă un sfert din fond;
  • T2 - dimensiunea formațiunii depășește 25%, dar nu atinge 50%;
  • T3 - tumora ocupă mai mult de jumătate din retină și poate merge dincolo de ea, păstrând totodată locația intraoculară;
  • T4 - formarea depășește orbita;
  • N1 - metastazele se găsesc în ganglionii limfatici cervicali, submandibulari și parotizi;
  • MI - metastaze îndepărtate se găsesc în organele îndepărtate - os și creier, ficat, oase etc..

Retinoblastomul este considerat o tumoră de origine neuroectodermică. Se dezvoltă foarte repede, dă metastaze în tot corpul. De obicei sunt afectate măduva osoasă, creierul și oasele tubulare..

Tumora poate afecta orice celule ale retinei, iar dacă efectuați o examinare amănunțită, puteți găsi celule cu diferite grade de diferențiere, precum și calcificări și focare de necroză.

Retinoblastom cauzează

Aproximativ 60% dintre copiii cu retinoblastom au părinți care au avut boala în copilărie. O afecțiune moștenită sau congenitală este diagnosticată înainte de 30 de luni. Forma ereditară a bolii poate fi însoțită de alte patologii congenitale - palatul fend, defecte cardiace și alte boli similare. Dacă un copil are o formă ereditară de retinoblastom, există o mare probabilitate de a dezvolta tumori maligne nu numai pe retină, ci și în alte organe..

Uneori, cauza retinoblastomului nu este o predispoziție genetică, ci vârsta considerabilă a părinților, o situație de mediu nefavorabilă sau lucrează într-o producție metalurgică. Astfel de factori provoacă aberații în cromozomii celulelor germinale. De obicei, forma non-ereditară se manifestă la copiii mai mari și chiar uneori la adulți.

Dacă produsele pe care le mănâncă un copil conțin o cantitate mare de cancerigeni, atunci acest lucru crește considerabil riscul bolii..

Unii cercetători susțin că dacă un copil se naște din părinți care au peste patruzeci de ani, atunci riscul de retinoblastom, care nu are nicio legătură cu ereditatea, este mult mai mare..

Simptome de retinoblastom

În prima etapă a retinoblastomului, simptomele sunt practic invizibile și nu interferează cu a duce o viață deplină. Dacă examinați ochiul afectat, puteți identifica leucoria - tumora este vizibilă prin pupilă și apare un reflex pupilar alb. Primele semne ale bolii sunt pierderea vederii binoculare și centrale, ceea ce duce adesea la dezvoltarea strabismului.

Primul semn este pierderea vederii, dar, deoarece de obicei se dezvoltă la copii foarte mici, acest lucru este dificil de detectat. Până în momentul în care presiunea crește în interiorul ochiului, copilul bolnav nu suferă durere sau alte complicații neplăcute.

În a doua etapă, apar frecvent fotofobia, lăcrimarea, hiperemia, uveita (un proces inflamator în anumite părți ale ochiului) și iridociclita (o leziune inflamatorie a întregului ochi). Dureri severe în zona ochilor sunt, de asemenea, frecvente. Retinoblastomul distruge aparatul trabecular, în urma căruia fluxul de IHF este complicat. Presiunea intraoculară crește și apare glaucomul secundar.

La a treia etapă, retinoblastomul crește în spațiul subarahnoidian și în sinusurile paranazale. Invazia țesuturilor moi orbitale este observată, pereții acesteia sunt distruși. De asemenea, se dezvoltă exoftalmos (globul ocular se îndreaptă înainte). Crampe în ochi, uscăciune, conjunctivită frecventă.

A patra etapă este însoțită de răspândirea retinoblastomului de-a lungul nervului optic în pia mater. În această etapă, diagnosticul de boală în diferite organe este diagnosticat. Există o intoxicație foarte puternică, slăbiciune generală, gură sau greață.

Diagnosticul retinoblastomului

Dacă un copil are tendința la această boală, atunci ar trebui să fie monitorizat constant de către un oftalmolog.

Foarte des, următoarele simptome indică boala:

  • strabism;
  • pupilă dilatată și răspuns slab la lumină;
  • leukocoria.

Dacă se găsesc aceste semne, atunci este necesară o examinare amănunțită a copilului. Pentru a face acest lucru, utilizați biomicroscopie, tonometrie, oftalmoscopie (înainte și înapoi), gonioscopie, visometrie, exoftalmometrie, măsurați unghiul strabismului, examinați vederea binoculară. Dacă există o întunecare a mediei optice, atunci se efectuează o examinare cu ultrasunete a ochiului.

O biopsie intraoculară este efectuată numai dacă există o indicație absolută, deoarece această procedură poate provoca diseminarea celulelor maligne. Pentru a afla cât de mult s-a răspândit retinoblastomul în interiorul ochiului, se folosesc radiografii ale orbitei și ale sinusurilor paranazale, RMN și CT ale creierului. Dacă există suspiciunea că metastazele s-au răspândit în organism, se efectuează o puncție lombară, se examinează lichidul cefalorahidian și se efectuează o puncție a măduvei osoase și se examinează mielograma. De asemenea, pentru diagnostic, se efectuează o procedură precum scintigrafia statică a scheletului și ficatului..

Uneori, simptome similare pot fi date de displazia retinei, sarcomul țesuturilor moi, retinopatia cicatricială, metastazele neuroblastomului și alte alte boli.

Dacă un copil este diagnosticat cu retinoblastom, atunci este necesar să contactați un neurolog și un otorinolaringolog pentru sfaturi.

Tratamentul retinoblastomului

Lupta împotriva bolii depinde de stadiul afectării organismului.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a trata retinoblastomul:

  • chimioterapie medicamentoasă;
  • interventie chirurgicala;
  • crioterapia;
  • terapie cu radiatii;
  • termoterapie;
  • coagulare cu laser.

Dacă aceste metode sunt combinate și utilizate corect, atunci în majoritatea cazurilor este posibilă păstrarea vederii și a ochilor pacientului. Dacă tumora a afectat ambii ochi, atunci pentru fiecare focalizare a bolii, se dezvoltă o tactică separată, care depinde de gradul de dezvoltare a bolii..

În cazurile în care dimensiunea tumorii în zonele anterioare ale retinei nu depășește 7 mm, se utilizează cel mai des criodestrucția formației. Dacă tumora a lovit secțiunile posterioare și nu a atins 4 mm, atunci se utilizează fotocoagulare. De asemenea, poate fi utilizată termoterapia - educația este afectată de ultrasunete și radiații infraroșii, precum și de terapie cu microunde.

Dacă retinoblastomul afectează complet ochiul și provoacă glaucom, atunci globul ocular este îndepărtat complet și se introduce o proteză. Uneori, conținutul orbitei și al periostului este îndepărtat. Această operație se numește exentrare orbitală. Dacă este necesar, îndepărtați pleoapele. Acest lucru se întâmplă atunci când tumora este răspândită și nu există nicio șansă de a restabili funcția vizuală..

Radioterapia este adesea folosită pentru a trata aceste tumori. Atunci când sunt combinate cu alte tratamente, se pot obține rezultate bune. Puteți utiliza iradierea de la distanță sau de contact (aplicarea substanțelor radioactive). După un astfel de tratament, pot apărea uneori cataracta post-radiație sau alte boli similare..

Dacă tumora afectează zone mari ale ochiului, se administrează chimioterapie. Cel mai adesea, mai multe citostatice sunt utilizate în același timp..
După obținerea unei remisiuni stabile, este necesar să se efectueze periodic examinări preventive. Acest lucru va face posibilă detectarea la timp a unui semn de recidivă și începerea re-tratamentului..

Complicații ale retinoblastomului

Dacă retinoblastomul se dezvoltă numai în interiorul ochiului, atunci există o mare probabilitate de pierdere a vederii. Dacă se efectuează o examinare oftalmoscopică, atunci tumora poate fi detectată atunci când atinge 0,25 mm. În acest stadiu, este localizat în interiorul retinei și are forma unei emisfere. Tratamentul la timp salvează viață, ochi și vedere.

Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu târziu, atunci celulele canceroase se pot răspândi pe orbită. Retinoblastomul invadează nervul optic, afectează ambii ochi, creierul și se răspândește în tot corpul.

Cele mai nefavorabile complicații ale retinoblastomului sunt orbirea completă și perturbarea organismului, care sunt asociate cu leziuni de metastaze..

Prevenirea retinoblastomului

Profilaxia pentru prevenirea retinoblastomului presupune screeningul atent al copiilor cu risc de la o vârstă fragedă. De asemenea, consilierea genetică medicală se realizează pentru o familie în care există cazuri ereditare ale bolii..

Dacă retinoblastomul este detectat la timp, atunci această boală poate fi depășită folosind metode care pot salva nu numai ochii, ci și vederea. În stadiile incipiente se utilizează crioterapia, radioterapia și fotocoagularea. Probabilitatea de deces este scăzută, iar prognosticul este bun.

Dacă tumoarea a lovit deja ochiul, atunci chiar și cu o enucleare completă, viața copilului poate fi salvată, în ciuda pierderii vederii și a unui defect cosmetic. Această problemă este rezolvată cu ajutorul protezelor..

Cu un tratament la timp, în 95% din cazuri, este posibilă realizarea unei remisiuni stabile. După remisie, 5% au recidivă. Copiii care au o predispoziție genetică au un risc ușor mai mare de recurență..

Îndepărtarea ochilor

În ciuda faptului că în timpul nostru cel medical este la un nivel nou, operația de a scoate ochiul nu și-a pierdut semnificația. Recent, frecvența acestor intervenții a scăzut semnificativ, dar este complet imposibil să o refuzi..

Motivele pentru efectuarea acestei intervenții sunt:

1. Deteriorarea severă a țesutului ocular care nu poate fi reparat.
2. Procese obișnuite purulente (endoftalmită sau panoftalmită).
3. glaucom absolut dureros.
4. Neoplasm malign.
5. Proces inflamator prelungit care există la ochiul orb.
6. Amenințarea oftalmiei simpatice.
7. Scop cosmetic.
8. Atrofia sau subatrofia ochiului.

Tehnica de operare poate fi diferită. În acest caz, se utilizează anestezie locală sau generală..

Tehnica pentru efectuarea îndepărtării ochilor include următoarele etape:

1. Separarea conjunctivei de limbus. Muschii sunt agatati, cusuti si apoi excizati (exclusiv muschii oblici).
2. Foarfece speciale sunt puse în spatele globului ocular și taie nervul optic.
3. Hemostaza folosind peroxid de hidrogen.
4. Formarea ciotului musculo-scheletic.
5. Amplasarea în pâlnia rezultată a implantului.
6. Suturarea capsulei tenonice și a conjunctivei.

În timpul eviscerationării, procedura include următoarele etape:

1. Separarea conjunctivei de sclera și limbus.
2. Îndepărtarea corneei împreună cu o parte a sclerei.
3. Îndepărtarea conținutului globului ocular cu ajutorul unei linguri chirurgicale speciale.
4. Hemostază și tratament antiseptic al cavității căptușite cu o capsulă fibroasă.
5. Faceți patru crestături pe scleră.
6. Suturarea conjunctivei.

Eviscerarea poate fi efectuată și cu neurotomie și excizia polului posterior al ochiului.

Exenterarea presupune îndepărtarea ochiului în sine, precum și conținutul întregii orbite, până la pereții osoși. O astfel de intervenție este justificată în prezența unui neoplasm malign..

După eviscerare, reabilitarea cosmetică este cea mai accesibilă, deoarece operația se realizează păstrând aparatul muscular și capsula fibroasă.

Cea mai traumatică intervenție este exentrarea, dar poate salva viața unui bolnav de cancer.

La unii pacienți, după îndepărtarea ochiului, apare sindromul anoftalmic, care este însoțit de: căderea pleoapei superioare, o creștere a volumului cavității conjunctive, poziția înclinată a protezei, imobilitatea, atonarea sau înăbușirea pleoapei inferioare, retragerea pleoapei superioare.

Excentrarea prizelor de ochi - prețurile la Moscova

Expunerea orbitalăRUB 30 186.45.
Expunerea orbitală35.000 de ruble.
Electrorezecția maxilarului superior cu exenerare orbitală78.000 RUB.
Expunerea orbitală43 100 rbl.
Expunerea orbitală18 100 freca.

Puteți avea încredere în recenziile ZOON?

⤷ Da! În fiecare zi filtrăm până la 20 de mii de recenzii și eliminăm falsurile și spam-ul găsit

ZOON afișează promoțiile organizate în unități?

⤷ Da. Pe paginile unităților există o secțiune „Promoții”, unde puteți afla despre reducerile disponibile și ofertele speciale.

Există reduceri pentru utilizatorii ZOON în unități??

⤷ Da. Unii dintre partenerii noștri oferă reduceri la serviciile lor cu un cod promoțional pentru clienții care vin ZOON.

Îndepărtarea ochilor: enucleare, eviscerare, exentrare.

În ciuda dezvoltării semnificative a medicinei moderne și a industriei sale, cum ar fi oftalmologia, medicii trebuie să efectueze o astfel de operație, precum îndepărtarea ochiului. Și deși recent această procedură a fost efectuată mai rar decât înainte, este puțin probabil ca oftalmologii să poată refuza complet să scoată ochiul.

Cele mai frecvente motive pentru îndepărtarea ochilor sunt:

1. Traumatisme severe cu distrugerea ochiului.
2. Inflamația purulentă a ochiului: endoftalmită, panoftalmită.
3.Absoluați glaucom dureros.
4. Tumori maligne ale ochiului.
5 amenințarea oftalmiei simpatice.
6. inflamație pe termen lung în ochiul orb.
7.Subatrofie, atrofie a globului ocular.
8. Îndepărtarea chimică.

Există două tipuri principale de îndepărtare a ochilor în diferite modificări: enucleare, eviscerare, exentrare.
Aceste operații pot fi efectuate atât sub anestezie locală, cât și generală.

Tehnica pentru efectuarea enucleării

Conjunctiva este separată de limbus, mușchii ochilor sunt agățați, cusuti (cu excepția mușchilor oblici) și tăiați. Foarfece speciale sunt puse în spatele ochiului și nervul optic este tăiat, după care a tras anterior ochiul anterior. După ce ochiul este separat, sângerarea este oprită cu o tamponare cu o soluție de peroxid de 3%. După formarea ciotului musculo-scheletic (implantul este plasat în zona pâlniei musculare și mușchii sunt suturați peste ea), capsula cu tenon este suturată cu o sutură de coardă, și se aplică o sutură continuă la conjunctivă.

Tehnică pentru efectuarea eviscerației

Dupa separarea conjunctivei de la limbus si sclera, corneea cu o fasie mica de sclera este indepartata cu foarfece. Conținutul ochiului este îndepărtat cu o lingură specială.În acest caz, rămâne doar membrana fibroasă.Hemostaza este efectuată, cavitatea este spălată și tratată cu soluții antiseptice. cavitatea ochilor este drenată.

Există, de asemenea, eviscerare cu excizia polului posterior și neurotomie.

Exenterarea este îndepărtarea ochiului cu tot conținutul orbitei, lăsând doar pereții osos. Această metodă este utilizată pentru tumorile maligne ale ochiului și orbitei.

Avantajul eviscerației este posibilitatea unei reabilitări cosmetice mai complete a pacienților.În timpul implementării sale se păstrează membrana fibroasă a ochiului și a întregului aparat muscular, ceea ce asigură în continuare o mai bună mobilitate a protezei oculare. Cu toate acestea, această operație este cea care poate salva viața unui bolnav de cancer.

Diferite tipuri de proteze și implanturi sunt utilizate pentru a elimina un defect cosmetic..

După îndepărtarea ochiului, pacienții pot prezenta un sindrom anoftalmic, care include: o creștere semnificativă a volumului cavității conjunctive, căderea pleoapei superioare, poziția înclinată a protezei în orbită, imobilitatea sau imobilitatea protezei oculare, retragerea pleoapei superioare, atonarea și coborârea pleoapei inferioare.

excentrarea orbitală

„excentrarea prizelor oculare” din cărți

Corpuri străine penetrante Corpuri străine orbitale

Pătrunderea corpurilor străine Corpurile străine ale orbitei Corpurile străine ale orbitei sunt mai des bărbierituri metalice, așchii de lemn, spini de plante. Simptome Dacă un corp străin de metal mic (lungimea mai mică de 1 cm), extern

Leziuni ale ochilor și orbitei

Leziuni la ochi și orbită Leziuni la orbită Leziuni la orbită apar sub formă de contuzii și răni, deseori combinate cu leziuni la nivelul feței, ochiului și aparatului auxiliar. Primele semne pot include sângerare din nas, gură sau urechi, greață, vărsături și pierderea cunoștinței..

Traumatism orbital

Leziuni pe orbită Leziunile orbitei apar sub formă de contuzii și răni, deseori combinate cu leziuni la nivelul feței, ochiului și aparatului auxiliar. Semnele precoce pot include sângerarea nasului, gurii sau urechii, greață, vărsături și pierderea cunoștinței. Poate apărea și

TUMORI ORBINALI CISTICI

TUMORURI ORBINALE CISTICE Chisturile dermoide apar mai ales la marginea exterioară și la peretele exterior al orbitei. Se pot răspândi la fosa temporală. Chistul este format dintr-o capsulă densă de țesut conjunctiv, acoperită din interior cu epiteliu scuamos stratificat

Radiografie orbitală

Raze X orbită Orbita este o structură osoasă complexă care protejează ochiul. În formă, seamănă cu o piramidă tetraedrică trunchiată. La vârful său există o deschidere pentru nervul optic și artera orbitală. La marginile deschiderii vizuale

Masaj în zona orbitală

Masajul zonei orbite Stroking-ul se efectuează în partea superioară a orbitei către zonele temporale, în partea inferioară a orbitei spre puntea nasului, spre marginea interioară a ochiului, plan, gabl; frecarea - rectilinie, circulară; eclozare -

Leziuni orbitale și accesorii

Leziuni ale orbitei și ale organelor auxiliare Uneori, un corp străin, care dăunează ochiului, rănește simultan oasele orbitei, pleoapelor și globului ocular, provocând contuzie. Acest lucru se întâmplă în timpul așa-numitelor jocuri pentru copii - o lovitură cu un bulgăre de zăpadă sau cu pumnul. Aceste daune sunt foarte mari

Modificări ale formei orbitei cauzate de direcția privirii

Modificări ale formei orbitei datorită direcției privirii Alte modificări ale orbitei suferă ca urmare a mișcărilor globului ocular. Aceste schimbări aproape că nu sunt realizate de majoritatea oamenilor, deoarece sunt capabili să poziționeze irisul și corneea acum

Văzut prin soclurile oculare ale craniului - autenticitate nemaivăzută de viață și moarte

Văzut prin soclurile oculare ale craniului - o autenticitate nemaivăzută de viață și moarte I1. Locul de ardere a cadavrelor este întreaga lume. Totul se va prăbuși și toată lumea va muri. Oricât de greu încercați, oricât ar arăta, nu veți găsi sprijin în nimic. Puterea, bogăția, faima nu te vor face mai bine în ochii lui Samhar

Îngrijirea pacientului după îndepărtarea și eviscerarea ochiului - articol medical, știri, curs

Eviscerarea - eliminarea conținutului ochiului - cum se face

O serie de boli ale organelor de vedere au consecințe și complicații grave. Poate fi diferite leziuni festive sau grave care necesită intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, chirurgii efectuează eviscerarea ochiului. Să aruncăm o privire mai atentă despre ce este operațiunea respectivă și despre ce este vorba..

Definirea metodei

Eviscerarea ochiului este eliminarea conținutului globului ocular. Membrana fibroasă rămâne pe loc. De regulă, este utilizat pentru partea mobilă a protezei. Leziunile și riscurile după operație sunt foarte mici. În cele din urmă, organul vizual se atrofiază complet..

Eviscerarea este eliminarea conținutului ochiului, după procedură, de regulă, este plasată o proteză.

Zona de aplicare

Această operație, împreună cu enuclearea, se realizează în cazuri extreme. Pot fi supurații și complicații extrem de grave. Cele mai de bază cazuri ale scopului acestei operații sunt:

Eviscerarea se efectuează în principal în boli grave și în cazuri grave.

Îndepărtarea globului ocular poate fi de diferite tipuri. Toate acestea sunt efectuate în funcție de gravitatea bolii și de complicațiile acesteia. Deci, există trei tipuri următoare:

  1. Eviscerare. Îndepărtarea incompletă a structurii interioare a globului ocular.
  2. Extirpare. Îndepărtarea completă a globului ocular.
  3. Exenteration. Retragerea absolută a ochiului împreună cu toate țesuturile moi.

Doar un oftalmolog va prescrie metoda dorită. Totul depinde de vârsta pacientului și de boală.

Fiecare dintre cele 3 tipuri de îndepărtare a ochilor diferă în funcție de gradul de intervenție chirurgicală.

Procedură

Eviscerarea este împărțită în trei etape principale. Fiecare dintre ei are loc sub atenta supraveghere a unui medic.

Pregătirea pacientului

Înainte de operație, pacientului i se administrează anestezie generală. O soluție de novocaină în fiecare dintre cele 4 colțuri ale orbitei sub piele în orbita însăși. Apoi, chirurgul așteaptă debutul calmantului.

Procedură

Conjunctiva este incizată de-a lungul limbusului, apoi este incizată din scleră. Adâncimea tăieturii nu depășește 1 cm. Un cuțit liniar este introdus în sclera, la cel mult 2 mm distanță de limbus. A ieșit din loc opus.

Chirurgul face apoi o incizie până la scleră. Cu penseta, apucă partea superioară a corneei, iar cu foarfece speciale, taie jumătatea inferioară într-un cerc. Acum scoateți conținutul cu o lingură plată.

Perioada de reabilitare

După operație, pacientul este sub supravegherea unui medic până la șase luni. În primul rând, terapia antimicrobiană este realizată, precum și prevenirea proceselor inflamatorii.

Esența perioadei de reabilitare este ca persoana să dobândească în cele din urmă un aspect natural, să se adapteze pentru a trăi cu un singur organ de vedere.

Dacă este plasată o proteză, atunci instalarea ei nu are loc la cel mult 5 zile de la intervenția chirurgicală.

Fiecare etapă de eviscerare necesită o supraveghere atentă de către specialiști.

rezultate

Eviscerarea previne complicațiile bolilor grave. În timp, o persoană se adaptează vieții cu un ochi și o proteză.

Trebuie avut în vedere faptul că, cu cât vârsta pacientului este mai mare, cu atât mai dificilă poate fi perioada de reabilitare. Medicul construiește individual un curs de tratament și recuperare, de aceea, de multe ori, o persoană obține rezultate optimiste.

Antibiotice generale și locale, un complex de vitamine este adesea utilizat.

În cele mai multe cazuri, această operație ajută o persoană să nu agraveze calitatea vieții și să se adapteze vieții cu un singur ochi..

Utilizarea protezelor oculare

Recomandări pentru pacienți

Este nevoie de ceva timp pentru ca ochiul să se vindece cu succes. Există o serie de orientări generale pe care medicii le sfătuiesc:

  • Urmați cu strictețe toate instrucțiunile specialistului.
  • Nu atingeți ochii cu mâna sau cu obiecte nesterile.
  • Îngropați picăturile prescrise.
  • Eliminați munca fizică, mai ales grea.
  • Nu strângeți ochii și nu faceți mișcări bruște timp de aproximativ o lună.
  • Nu vizitați băi, saune.
  • Elimină consumul de alcool.
  • Purtați ochelari de soare, în special vara.
  • Dormiți în partea opusă a ochiului care a fost operat.

Recomandările vor ajuta pacientul să evite consecințele și complicațiile negative.

concluziile

Eviscerarea ochiului este uneori necesară. Medicina modernă poate salva o persoană de cele mai multe boli, dar uneori sunt necesare astfel de măsuri. Această operație prezintă riscuri mici și, în urma tuturor măsurilor prescrise de medic, șansa de complicații este aproape de zero..

Citiți și despre operația de înlocuire a lentilelor.

Perioada postoperatorie și recuperarea

Tratamentul postoperator joacă un rol foarte important în rezultatul final al îndepărtării globului ocular. Principiile sale principale sunt:

  • Bandaj strâns timp de 3-5 zile;
  • Introducerea medicamentelor antibacteriene în mușchi sau administrarea în tablete timp de 5-6 zile;
  • Clătirea orbitalului cu soluții antiseptice fără etanol după îndepărtarea pansamentului;
  • Administrarea de antiinflamatoare și antibiotice (colargol, tobramicină, floxal, ciprofloxacină), tratamentul pielii cu iod, verde strălucitor, unguent antibacterian;
  • Pleoapele rămân libere sau sunt suturate o perioadă de timp (cu edem sever), suturile sunt îndepărtate cu ușoară umflare într-o săptămână, cu edem sever - după 10 zile, cu pleoapele cusute, clătirile se fac prin găurile dintre ele;
  • După îndepărtarea suturilor, spațiul orbital este spălat din nou, proteza este îndepărtată;
  • Pentru a accelera vindecarea, se pot utiliza preparate solcoseryl sau actovegin, în timp ce hormonii și agenții enzimatici nu sunt folosiți;
  • În primele 5 luni de la operație se efectuează proteze pe etape, fiecare nouă proteză fiind mai mare decât cea anterioară. Începând cu luna a 2-a, această procedură poate fi realizată chiar de persoana operată;
  • După 3-6 luni de la intervenție, pacientul este trimis la un centru specializat, unde se va face o proteză permanentă cu parametri selectați individual.

Operația de enucleare sau eviscerare poate fi însoțită de complicații, care includ o lărgire a cavității conjunctivale, deplasarea implantului, procese inflamatorii secundare, traume la nivelul pleoapelor cu genele curling spre interior și sindrom anoftalmic. Acestea pot fi evitate urmând cu strictețe recomandările medicului curant..

Protezele oculare pot fi primare, care se efectuează în timpul operației sau în primele cinci zile după aceasta. Când umflarea țesuturilor moi scade, puteți trece la protezări pe etape, modificând parametrii protezei oculare.

fotografie pacient: înainte / după operație

În prima lună după intervenție, se recomandă schimbarea protezei standard o dată sau de două ori, următoarea modificare după câteva luni. Pe măsură ce vindecarea progresează, volumul cavității conjunctive este modificat, cel mai intens - în primele 6-8 săptămâni, prin urmare, protezele treptate în aceste perioade se efectuează numai sub supravegherea unui oftalmolog. După 3-6 luni, vindecarea va fi finalizată, cavitatea conjunctivală va lua forma finală și va fi posibilă selectarea unei proteze oculare individuale.

Un implant ocular selectat corect permite mascarea aproape completă a defectului anatomic sub forma unui ochi lipsă, ceea ce este extrem de important în adaptarea postoperatorie a persoanei operată în societate. Un rezultat estetic bun elimină problemele psihologice severe și oferă șansa de a se recupera mai repede de la pierderea organului vizual

Îndepărtarea ochilor

  • Indicații pentru îndepărtarea ochilor
  • Tipuri de îndepărtare și diferențe fundamentale
    • Eviscerarea ochiului
    • Enuclearea ochiului
    • Expunerea ochiului
  • Complicații și consecințe

În ciuda realizărilor cu adevărat remarcabile ale oftalmologiei moderne, uneori nu pot fi evitate schimbări ireversibile și trebuie luate măsuri radicale pentru a păstra sănătatea generală sau chiar viața. Dacă toate eforturile medicilor vizând păstrarea ochiului au fost în zadar, atunci se va face îndepărtarea. Site-ul obaglaza.ru subliniază că recent tratamentul are succes mai des și este necesar să eliminați ochiul doar în cazuri speciale.

Indicații pentru îndepărtarea ochilor

Un motiv bun pentru îndepărtarea globului ocular sau a altor opțiuni pentru această operație este o vătămare traumatică severă care nu lasă nicio speranță de recuperare, chiar cu ajutorul celor mai noi metode de tratament..

Indicațiile includ, de asemenea, procese inflamatorii și purulente periculoase, glaucom absolut, însoțit de sindromul durerii severe, posibilitatea dezvoltării oftalmiei simpatice, atrofiei severe. Leziunile maligne sunt, de asemenea, motive bune pentru îndepărtarea ochiului..

Tipul operației viitoare depinde de cauza și metodele reabilitării ulterioare..

Tipuri de îndepărtare și diferențe fundamentale

În prezent, există trei tipuri principale de chirurgie a ochilor. Acestea sunt eviscarea, enuclearea și exentrarea. Operațiunile sunt denumite în funcție de gravitatea și amploarea intervenției. Manipulările se efectuează sub anestezie locală sau generală, în funcție de gravitatea problemei de rezolvat. Obaglaza.ru vă recomandă să vă familiarizați cu tehnica de a efectua toate tipurile de operații, acest lucru vă ajută să faceți față fricii de incertitudine.

Eviscerarea ochiului

Această procedură implică îndepărtarea numai a părților interioare ale globului ocular. Există mai multe subspecii de eviscerare care sunt aplicate după caz. În proces, conjunctiva este separată de scleră, corneea este îndepărtată mai întâi, după care conținutul globului ocular este îndepărtat folosind un instrument asemănător unei lingurițe. Membrana fibroasă a globului ocular rămâne pe orbită. După procedură, cavitatea este spălată și tratată cu antiseptice. Dacă este necesar, se efectuează neurotomia și excizia polului posterior.

Reabilitarea cosmetică are loc cu cele mai puține complicații, deoarece membrana naturală a ochiului și aparatul motor funcțional sunt păstrate. Amplasată în cochilia goală a globului ocular, proteza este în exterior aproape nedistinsă de un ochi real.

Enuclearea ochiului

Enuclearea presupune îndepărtarea completă a globului ocular și este utilizată în cazuri mai severe. În timpul operației, nervul optic este excizat, mușchii motori sunt tăiați și globul ocular este îndepărtat de pe orbită. În acest caz, se conservă conjunctiva, ciotul musculo-scheletic. În majoritatea cazurilor, protezele sunt efectuate pentru a menține aspectul vizual obișnuit al pacientului.

De asemenea, este posibilă reabilitarea cosmetică, dar este ceva mai dificilă decât cu eviscerarea. Obaglaza.ru recomandă contactarea specialiștilor autorizați care au licență pentru fabricarea de implanturi și proteze.

Expunerea ochiului

Exenterarea se referă la cel mai traumatic și mai dificil tip de îndepărtare a ochilor, este utilizată în majoritatea cazurilor, fie ca urmare a unor leziuni severe cu leziuni tisulare fără speranță, fie la eliminarea tumorilor maligne. În acest caz, nu numai globul ocular este îndepărtat, ci și părțile moi ale orbitei până la suprafața osului.

Reabilitarea cosmetică este asociată cu anumite dificultăți tehnice, dar nivelul de dezvoltare a protezelor moderne este în continuă creștere.

Complicații și consecințe

Deoarece îndepărtarea ochiului este prescrisă numai în cazuri extreme, la scurt timp după intervenție, se observă o îmbunătățire semnificativă a stării de bine a pacientului. De exemplu, cu glaucom dureros, datorită căruia a fost prescrisă operația, durerea se oprește în sfârșit, ceea ce poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții. Complicațiile, edemul și inflamația sunt posibile, dar medicii se ocupă de ele rapid și eficient.

Care este esența acestei intervenții chirurgicale?

Enuclearea ochilor este îndepărtarea globului ocular de pe orbită împreună cu nervul optic. Extirparea (îndepărtarea completă) se efectuează în cazul proceselor purulente ale orbitei, distrugerea severă a organului vizual, ca urmare a influenței traumatice, termice sau mecanice. Este precedat de pregătirea specifică a pacientului. Include compensarea medicamentelor pentru starea lui, stabilizarea tensiunii arteriale și premedicarea. Există alte modalități de a păstra parțial organul. Acestea includ chirurgia care economisește organe, care se numește eviscerare. Dar funcția vederii este încă pierdută odată cu el..

Indicații pentru chirurgie

Înlăturarea globului ocular se efectuează dacă pacientul are modificări distructive severe în orbita ochiului. Acestea din urmă apar după un efect traumatic în zona craniului facial. Motivele pot fi, de asemenea, o creștere a temperaturii, care duce la arsuri ale corneei și a țesuturilor mai adânci, daune mecanice datorate unei lovituri cu un obiect contondent sau efectului unei unde de șoc în timpul unei explozii. Cu un proces inflamator total în regiunea orbitală, se arată că organul optic este înlăturat. Extirparea este efectuată pentru astfel de patologii:

Dacă pacientul dezvoltă coroidită acută, este prescrisă o operație de îndepărtare a globului ocular pentru a preveni infectarea venelor creierului.

  • Rinită purulentă sau corioretinită. Odată cu aceasta, inflamația acută a retinei apare odată cu moartea fotoreceptorilor - tije și conuri. Procesul inflamator neutralizează complet funcția vizuală, iar organul devine incapabil să se recupereze.
  • Coroidită acută. Aici procesul patologic acoperă plexul vascular. Prin capilare, infecția se răspândește în vase mai mari și mai adânci, ceea ce duce la riscul de infecție a arterelor și venelor creierului.
  • Endoftalmită. Pus cu această patologie se răspândește la corpul vitros și la structura ciliară. De aici, bacteriile sunt capabile să migreze către meningele.
  • Panophthalmitis. Odată cu aceasta, apar leziuni generalizate ale ochilor. O complicație a acestei patologii severe este meningita și meningoencefalita..

Comportamentul procedurii

Enuclearea ochilor se efectuează sub anestezie generală. Cu ajutorul unui bisturiu, chirurgul trece prin țesutul moale, trăgând pleoapele superioare și inferioare cu suporturi speciale. Apoi sacul conjunctival este excizat în mod arcuit și globul ocular este ridicat cu o lingură specială. În paralel, se face separarea țesuturilor moi înconjurătoare ale sclerei

Chirurgii sunt deosebit de atenți atunci când îndepărtează nervul optic. Acesta din urmă se conectează direct la creier prin chiasma opticum - joncțiune oftalmică

Acesta este îndepărtat traversând cu atenție în condiții absolut sterile. Toate structurile care au fost eliminate au fost trimise pentru examinare patologică, apoi eliminate. Unguentul cu albucide este plasat pe orbită pentru sterilizarea câmpului de operare. Defectul rănii rezultate este acoperit cu un bandaj sub presiune.

Introducere în anestezie

Intervenția se realizează sub anestezie generală și înainte de aceasta pacientul este injectat cu medicamente pentru a reduce reacția alergică.

Operația de îndepărtare a ochilor se efectuează sub anestezie generală. Înainte de aceasta, pacientul este premedicat cu anticolinergice, anticolinergice, analgezice narcotice și antihistaminice care reduc riscul unei reacții alergice. De asemenea, el este supus unui test special pentru sensibilitatea la anestezice. Unii pacienți răspund la administrarea anestezicelor anafilactoide. Dacă riscă să dezvolte șoc anafilactic, intervenția trebuie abandonată. Mai rar recurgeți la o metodă alternativă - injecții de soluție de Novocaină, care se fac în 4 puncte, în unghiuri diferite ale orbitei.

Corecția vederii cu laser

Acesta este cel mai popular tip de intervenție oftalmică pentru îmbunătățirea acuității vizuale. Eficiența sa este unică - aproape 99%.

Corecția cu laser se efectuează atunci când:

  • hipermetropie:
  • miopie;
  • astigmatism.

O astfel de operație se efectuează sub anestezie locală. În continuare, stratul cornos este împământat cu un laser la nivelul dorit.

Deși această operație are o mulțime de fani, are multe contraindicații:

  • patologii oculare (cataractă, glaucom, distrofie corneeană, boli inflamatorii etc.);
  • progresia miopiei; pacient (diabet zaharat, herpes, neurodermatită, probleme tiroidiene etc.)

Metoda LASIK este preferată mai ales de oftalmologi datorită perioadei postoperatorii scurte și a nedurerii.

Această operație durează aproximativ 20 de minute pe ambii ochi, folosind anestezic local.

Inconvenientul pentru pacient este că în stadiul postoperator este în așteptare pentru „sindromul corneei”.

Aceasta este o afecțiune în care sunt observate următoarele simptome:

Medicamentele (analgezice, steroizi) ajută la transferul unor astfel de manifestări. Perioada postoperatorie include o serie de restricții (vizitarea saunelor și băilor, limitarea alcoolului, evitarea ridicărilor grele, abținerea de la sarcină un an).

Există mai multe metode pentru îndepărtarea globului ocular

Eviscerare - îndepărtarea conținutului globului ocular (vitros, coroid, retină, lentilă). Această operație este mai puțin traumatică și nu necesită echipament special. Dezavantajul său este un rezultat cosmetic nesatisfăcător în perioada postoperatorie îndelungată, posibilitatea de complicații (volvul pleoapelor, conjunctivită cronică). Un rezultat cosmetic satisfăcător poate fi obținut folosind metoda de eviscerare urmată de plasarea unei proteze intraoculare (IEP). Cu toate acestea, dezavantajul acestei metode este o gamă restrânsă de indicații pentru stabilirea unei proteze intraoculare și probabilitatea de complicații suplimentare.Enucleare - îndepărtarea globului ocular și parțial a aparatului auxiliar.Exentare - îndepărtarea globului ocular și a întregului aparat auxiliar. O operație radicală folosită pentru panoftalmita cu deteriorarea țesuturilor orbitei, neoplasme intraoculare cu invazie sclerală. Alegerea tehnicii depinde de fiecare caz specific și de starea animalului. Sarcina principală atunci când alegeți o tehnică este de a asigura o stare stabilă a globului ocular operat pe toată durata vieții animalului. După o examinare atentă a tuturor opțiunilor de îndepărtare a globului ocular, devine clar că cele mai practice dintre ele sunt două opțiuni: plasarea unei proteze intraoculare și enuclearea globului ocular cu captura extensivă a pleoapelor... Plasarea unei proteze intraoculare are pro și contra. Avantajele acestei operații sunt evidente - un rezultat cosmetic bun și traume relativ scăzute. Dezavantajele includ necesitatea unei selecții atente a candidaților pentru stabilirea unei proteze intraoculare. Nu trebuie pusă o proteză intraoculară dacă se suspectează un neoplasm intraocular, cu panoftalmită, panuveită și uveită pe fundalul bolilor infecțioase. Enuclearea globului ocular cu o implicare extinsă a pleoapelor combină toate cerințele care pot fi impuse unei operații de îndepărtare a globului ocular și pot fi transpalpebrale și transconjunctive. Enuclearea transpalpebrală a globului ocular este o operație „mai curată” în comparație cu tehnica transconjunctivală. Avantajul acestei metode este îndepărtarea mușchiului circular al pleoapelor și o reducere semnificativă a proiecției pielii adânc în orbită în perioada postoperatorie. Dezavantajul este o sângerare semnificativă cauzată de vasele deteriorate ale pleoapelor, prin urmare, în unele cazuri, vasele au nevoie de ligare. În timpul acestei operații, întregul glob ocular și întregul aparat auxiliar, inclusiv pleoapele, sunt îndepărtate. Acest lucru asigură un rezultat stabil și un procent extrem de scăzut al complicațiilor postoperatorii..

Pregătirea preoperatorie include:

  1. Examen de sânge clinic.
  2. Determinarea timpului de coagulare a sângelui.
  3. Examinarea suplimentară a animalului, în funcție de starea acestuia și de motivul pentru îndepărtarea globului ocular.

Pregătirea pentru operație

Câmpul de operare trebuie complet ras, trebuie efectuat un tratament antiseptic. Sacul conjunctival este tratat cu soluție de Povidonă 5%. Se efectuează injecția retrobarbară de anestezic. Suportul anestezic este oferit de un anestezist. Inducție: Propofol 4,0 mg / kg cu premedicare. Utilizarea medicamentelor opioide cu doze mici (Fentanyl) în inducție reduce riscul de tuse.

  1. Propofol 6-12 mg / kg / oră sau Isofluran.
  2. Fentanil 2,5-5 mcg / kg / oră.
  3. Propofol 6-12 mg / kg / oră sau Isofluran.
  4. Fentanil 1,5-2,5 mcg / kg / oră.
  5. Ketamina 3-5 mg / kg / oră Terapia de perfuzie este utilizată într-un volum suficient pentru ameliorarea hipovolemiei și corectarea tulburărilor electrolitice folosind soluții cristaloide (NaCl 0,9%, 5%) și soluții coloidale (HES 6% - ny).

Unde sunt efectuate operațiunile?

Operația de îndepărtare a globului ocular se împarte în mai multe etape:

  • Decizia privind îndepărtarea inevitabilă a ochiului este luată de medicul curant pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare.
  • Aceasta este urmată de etapa de pregătire a pacientului pentru operație, care constă în cele mai simple acțiuni - respectarea dietei și implementarea corectă a procedurilor de igienă în ajunul zilei de operare.
  • Înlăturarea ochilor la copii se efectuează sub anestezie generală (în absența contraindicațiilor), anestezia locală se administrează pacienților adulți.
  • După introducerea anesteziei, pacientul este plasat pe masa de operație, ochiul este deschis folosind un retractor pentru pleoape. Apoi, conjunctiva ochiului este disecată și separată, aceasta se face de-a lungul perimetrului.
  • După tăierea conjunctivei, un orificiu special este introdus pe orbită, iar mușchii rectului sunt tăiați. Mușchii rectului tăiați sunt ușor trași spre exterior, după care mușchii oblici și nervul optic sunt secretați.
  • Globul ocular este îndepărtat, sângerarea este oprită cu un tampon de presiune înmuiat în soluție de peroxid de hidrogen.

După operație, un implant artificial este introdus în soclul ochilor, realizat din materiale moderne, ecologice și sigure pentru sănătate. Se atașează de restul tendoanelor și mușchilor și este acoperit de sus de conjunctivă. Datorită celor mai noi materiale și tehnologii moderne implementate în clinica noastră, ochiul artificial este practic indistinguibil față de cel real, ceea ce vă permite să nu vă faceți griji pentru consecințele estetice ale enucleării.

Înlăturarea ochilor este o procedură serioasă care necesită o decizie în cunoștință de către medic și acordul pacientului. Există următoarele indicații pentru enucleare:

  • Sindrom de durere severă (intractabilă) la ochiul orb.
  • O necesitate cosmetică excepțională.
  • Glaucomul terminal.
  • Risc ridicat de dezvoltare a oftalmiei simpatice.
  • Se dezvoltă rapid inflamația cu orbire completă.
  • Traumatisme severe sau atrofie completă a globului ocular.
  • Tumori maligne ale ochilor.

Operația nu se efectuează dacă există o probabilitate mare de infecție sau puroi care intră în creier, precum și dacă se constată o infecție generală.

Indiferent de metoda de operație, aspectul unei persoane după îndepărtarea ochiului se schimbă foarte mult

Îndepărtarea parțială a structurilor interne ale globului ocular (eviscerare); Îndepărtarea completă a ochiului bolnav (enucleare); Excizia totală a organului de vedere pe o parte, împreună cu toate țesuturile moi din jur (exentrare).

În perioada timpurie, terapia antimicrobiană și antiinflamatoare se efectuează folosind tablete, picături pentru ochi și unguente. Scopul principal al reabilitării este de a oferi feței unei persoane un aspect natural și de a învăța să trăiască cu un ochi. În a 3-5-a zi a perioadei postoperatorii, în absența complicațiilor, oftalmologul va instala o proteză pentru ochi.

MAI MULTE DESPRE: lentile ACUVUE pentru corectarea hiperopiei și miopiei

Operațiile severe de îndepărtare a ochilor sunt efectuate pe indicații stricte. Alegerea metodei de intervenție chirurgicală depinde de cauza bolii. În toate cazurile, proteza este realizată cu un ochi artificial pentru a oferi unei persoane o estetică normală a aspectului..

keratoplastia

Operațiile pe ochii de orice nivel de complexitate se efectuează în centrele de microchirurgie și chirurgie a ochilor. Chirurgii oftalmologici profesioniști efectuează zeci de aceste proceduri în fiecare zi. De regulă, astfel de centre oferă în principal servicii plătite..

După operație, pacientul rămâne în spital timp de 3 zile. În toate aceste zile până la externare, a fost aplicat un ochi de presare strâns. Dacă pansamentul pierde, trebuie să vedeți asistenta pentru un nou pansament sub presiune.

În perioada postoperatorie, durerea persistă pe orbita operată, intensificându-se la întoarcerea ochiului și a capului. Dacă durerea este severă, nu mai suportă, cereți o injecție anestezică.

Timp de 3 zile, bandajul este îndepărtat de către chirurgul oftalmic și sunteți externat acasă. Dacă hematomul și umflarea sunt severe, aplicați bandaje sub presiune încă 2 - 5 zile, uneori mai mult.

Nu vă faceți griji, acest lucru este normal. În aceste cazuri, pe lângă picături, puteți utiliza un autocolant și ochelari de soare.

În primele 10 zile, în special evitați contactul cu praful, zăpada, apa și lichidele corozive, spălați-vă fața cu apă simplă,

Clătiți cavitatea ochiului operat cu o soluție de miramistină sau clorhexidină 0,05% pentru a o elibera de descărcarea mucoasei, insirați picături prescrise de medic în ochi. Dacă aveți dificultăți în îngropare, cereți cuiva să vă ajute. În niciun caz nu atinge ochiul operat și colectează lacrima cu un șervețel curat pe obraz.

Perioada postoperatorie

După o astfel de operație, pacientului i se pot prescrie medicamente speciale care vor opri dezvoltarea procesului inflamator. Astfel de medicamente includ: antibiotice, unguente, geluri sau picături. În cazuri rare, ochiul artificial se poate mișca și poate provoca durere la pacient. Dacă vă confruntați cu probleme similare, atunci trebuie să contactați un specialist care va efectua o examinare suplimentară..

Cel mai adesea, în astfel de cazuri, este prescrisă oa doua operație. Astăzi, enuclearea globului ocular se efectuează în multe clinici oftalmologice.

Atunci când alegeți o clinică, asigurați-vă că acordați atenție echipamentelor. Costul unei operații de îndepărtare a ochilor depinde de clinica pe care o alegeți

Acum știți cum merge operația de a scoate ochiul și sub ce indicații trebuie îndepărtat. Sperăm că aceste informații au fost utile și interesante..

Enuclearea ochilor este o operație de îndepărtare a globului ocular.

Enuclearea ochiului este indicată pentru iridociclita traumatică în caz de amenințare a inflamației simpatice a unui ochi sănătos, a unei tumori maligne intraoculare și a durerii la ochiul orb. Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală. Extinzând pleoapa cu un dilator, conjunctiva este incizată la limbus și este separată de sclera (vezi. Ochi); folosind un cârlig, fiecare dintre mușchii rectului este izolat și tăiat din scleră; foarfecele curbate introduse în spatele ochiului traversează nervul optic și îndepărtează globul ocular. Se aplică un bandaj sub presiune asupra ochiului operat.

Paramedicul ajută în timpul operației și în perioada postoperatorie face pansamente cu instilarea unei soluții de 30% sulfacil sodic.

Protezele oculare sunt efectuate într-o săptămână.

Enuclearea ochiului (enucleatio bulbi; lat.enucleare - pentru a extrage nucleul) - o operație de îndepărtare a globului ocular.

Indicații: tumoră intraoculară, iridociclită traumatică cu pierderea vederii cu amenințarea inflamației simpatice a celuilalt ochi (sănătos), durere la ochi orbi etc..

Operația este contraindicată în panoftalmită (vezi) pentru a evita răspândirea infecției în țesutul orbitei și creierului.

Operația la adulți se efectuează sub anestezie locală, la copii sub anestezie generală. Cu o jumătate de oră înainte de operație, se prescriu oral 0,1 g de sodiu etaminic și 0,05 g de difenhidramină, se injectează 1 ml soluție de omnopon 1% sub piele. O soluție de 1% de dicaină este instilată în sacul conjunctival, 2 ml dintr-o soluție de 2% de novocaină se injectează retrobulbar, sub conjunctiva sclerei și de-a lungul mușchilor - 4 ml dintr-o soluție de 1% de novocaină. Deschizând fisura palpebrală cu dilatatorul pleoapelor și apucând conjunctura sclerală la limbus cu ajutorul pensetei, incizează-o cu foarfeca de-a lungul circumferinței corneei. Conjunctiva și capsula tenonului sunt separate de sclera de-a lungul întregii circumferințe. Capătul cârligului muscular este introdus sub tendonul mușchilor rectului și tăiat din scleră, numai mușchiul rectului intern (sau extern) nu este intersectat la scleră, ci oarecum departe de acesta, astfel încât o mică bucată de tendon rămâne pe scleră, în spatele căreia globul ocular este fixat cu penseta. Tragând ochiul în față și introducând foarfecele Cooper curbate cu ramuri închise în rană din interior (sau din exterior) de către globul ocular, ele strâng nervul optic (Fig.); apoi foarfecele sunt trase puțin înapoi, deschizându-le, sunt din nou avansate mai adânc și, acoperind nervul optic cu ramuri, îl traversează. Apoi, cu aceleași foarfece, traversează mușchii oblici la scleră și îndepărtează globul ocular de pe orbită.

Sângerarea minoră este oprită cu un tampon umezit cu soluție de peroxid de hidrogen. Se aplică 3-4 suturi de catgut pe rana conjunctivului, se insufle 30% soluție de sulfacil și se aplică un bandaj sub presiune.

În scopuri cosmetice, pentru a crea un butuc convex mobil, o bucată de grăsime prelevată din regiunea gluteală este introdusă în locul globului ocular îndepărtat sau se introduce un implant sferic din plastic; închideți-o cu capsula tenonului și conjunctiva cu suturi.

Există multe boli ale organelor vederii, unde este necesară îndepărtarea ochiului. Acest lucru se face extrem de rar și numai dacă nu există alte șanse de recuperare. Acest lucru ajută la evitarea complicațiilor grave și pentru a ajuta persoana să trăiască. Haideți să aruncăm o privire mai atentă la această metodă și să aflăm care este esența ei, unde este aplicată, cum este efectuată și ce rezultate dă pacientului.

Eviscerarea globului ocular: descriere, indicații, cursul operației

Eviscerarea (tradus din latină - extracția viscerelor) este o procedură chirurgicală care implică răzuirea membranelor interioare inflamate ale globului ocular.

În timpul operației, sclera este disecată și toate structurile intraoculare sunt eliminate din ea..

După aceea, cavitatea sclerală este răzuită cu grijă, ștersă și spălată până devine complet curată..

Cel mai adesea, operația este efectuată de urgență. Un pacient cu inflamație purulentă a membranelor interne ale ochiului și corpului vitros este internat rapid într-un spital oftalmologic, unde i se administrează imediat antibioterapie masivă. În cazul ineficienței tratamentului conservator, pacientul este operat urgent.

Indicații și contraindicații pentru chirurgie

Eviscerarea se efectuează în cazul unei inflamații purulente a membranelor interioare (retină, coroidă) și a structurilor (corpuri vitroase și ciliare) ale ochiului. Este indicat în cazurile în care nu se poate face enuclearea din cauza riscului ridicat de răspândire a infecției. De regulă, eviscerarea se efectuează atunci când terapia medicamentoasă nu a adus rezultatele dorite..

Indicații pentru operație:

  • endoftalmita, însoțită de formarea unui abces al corpului vitros și o strălucire gălbuie a pupilei;
  • panoftalmita cu fuziune purulentă a aproape toate structurile interne și membranele globului ocular.

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt procese inflamatorii acute în apendicele ochilor. Acestea includ conjunctivita purulentă, dacriocistita, orzul, fierberea, rănile de pleoape, orbitele, cavitatea nazală și sinusurile paranazale. Pacientul poate fi operat numai după eliminarea inflamației..

În panoftalmita cauzată de microorganisme anaerobe, se recomandă să acorde preferință enucleării (în special în cazurile în care există suspiciunea că infecția s-a răspândit în conținutul orbitei din spatele ochiului).

Progresul operațiunii

Eviscerarea se efectuează sub anestezie locală. Pacientului i se injectează retrobulbar cu o soluție de novocaină 1-2%. De asemenea, este obligatoriu să adăugați penicilină la anestezic. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, se efectuează antibioterapie sistemică.

Printr-o mică incizie în scleră, întregul conținut al globului ocular este scos cu o lingură. După hemostaza, rămășițele din plasă și coroidă sunt îndepărtate cu atenție, iar cavitatea sclerală este spălată cu o soluție antiseptică. Pe sclera se fac 4 crestături. Conjunctiva este suturată și cavitatea oculară este drenată. Un bandaj este aplicat ochiului operat.

Avantajele și dezavantajele operației

Dezavantajul acestei intervenții chirurgicale este vindecarea prelungită a plăgii chirurgicale și eliberarea unei cantități mari de descărcare. Îndepărtarea incompletă a membranelor interne ale ochiului în viitor poate duce la dezvoltarea oftalmiei simpatice.

Eviscerarea are un efect cosmetic bun. Ciotul postoperator are o mobilitate bună, iar proteza implantată în ea pare foarte naturală.

Chirurgie cu neurotomie

Această modificare a operației se realizează în cazurile în care există riscul de a dezvolta oftalmie simpatică - inflamația unui ochi sănătos. De regulă, se face pentru endoftalmită severă. În timpul operației, polul posterior al globului ocular este excizat și nervul optic este transectat..

Vă recomandăm să citiți articolul privind examinările oculare pentru a vă diagnostica ochii și, eventual, să descoperiți o amenințare.

Pentru o mai completă cunoaștere a bolilor ochilor și a tratamentului acestora - folosiți căutarea convenabilă pe site sau adresați-vă unui specialist.

Este Important Sa Stii Despre Glaucom